跨省短消息类服务接入代码备案登记审核表

单位名称

公司地址

邮政编码

公司法人

固定电话

移动电话

联 系 人

固定电话

移动电话

传    真

电子邮箱

备案号码

证书编号

启用范围

（全省或拟开通市、州）

码号用途

（选：经营性、非经营性、第三方平台、公益性）短消息服务

接入网络

□电信         □移动         □联通         □网通

法人签字（签章）：                              填表单位盖章:

                                            填表时间：20  年  月   日

以下由湖南省通信管理局填写

受理

部门

初审

意见

审核人（签名）：

                                  20     年     月     日

备案编号

湘备号（SP）-20     -

备案

确认

意见

（加盖局章确认）

20     年     月     日

填表说明：

1、本表一式两份，填表单位应如实填写，不得虚报、瞒报、漏报、错报。

2、填表单位应逐项填写，不得空缺，除法人签字外，其它地方请用电脑打印。